Low testosterone levels as an independent risk factor for mortality in male patients with COVID-19: Report of a Single-Center Cohort Study in Mexico / Niveles bajos de testosterona como factor de riesgo independiente de mortalidad en pacientes masculinos con COVID-19: Informe de un estudio de cohorte de un solo centro en México

Introduction and objectives: Throughout the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, a greater severity and lethality of the disease has been highlighted in male patients, so we set out to evaluate the prognostic role of serum testosterone levels in the clinical results of this population. Methods: In this single-center and cross-sectional design, we included male patients admitted to our hospital with COVID-19 confirmed diagnosis. The biochemical analysis included lymphocytes, lactate dehydrogenase (LDH), total testosterone (TT), dehydroepiandrosterone, follicle-stimulating hormone, and luteinizing hormone. Receiver operating characteristic curves, univariate and bivariate analysis, and binary logistic regression for multivariate analysis were performed. A p value<0.05 was consider significant. Results: From 86 men included, 48.8% died. TT levels were lower in non-survivor patients than in survivor patients (4.01nmol/L [0.29–14.93] vs 5.41 (0.55–25.08) nmol/L, p=0.021). The independent risk factors that increased the relative risk (RR) of dying from COVID-19 were: age>59 years (RR 3.5 [95% IC 1.0–11.6], p=0.045), TT levels<4.89nmol/L (RR 4.0 [95% IC 1.2–13.5], p=0.027) and LDH levels>597IU/L (RR 3.9 [95% IC 1.2–13.1], p=0.024). Patients who required mechanical ventilation (p=0.025), had lymphopenia (p=0.013) and LDH levels>597IU/L (p=0.034), had significantly lower TT levels compared to those who did not present these conditions. There were no differences in TT levels between patients who had or did not have comorbidities. Conclusions: A TT level<4.89nmol/L increase four times the RR of death from COVID-19 in men, regardless of age or presence of comorbidities. (AU)

Introducción y objetivos: A lo largo de la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), se ha destacado una mayor gravedad y letalidad de la enfermedad en pacientes del sexo masculino, por lo que nos propusimos evaluar el papel pronóstico de los niveles séricos de testosterona en los resultados clínicos de esta población. Métodos: En este diseño transversal de un único centro, incluimos a pacientes masculinos ingresados en nuestro hospital con diagnóstico confirmado de COVID-19. El análisis bioquímico incluyó linfocitos, lactato deshidrogenasa (LDH), testosterona total (TT), dehidroepiandrosterona, hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante. Se elaboraron curvas «característica operativa del receptor», análisis univariado y bivariado y regresión logística binaria para análisis multivariado. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Resultados: De los 86 hombres incluidos, el 48,8% falleció. El nivel de TT fue más bajo en los pacientes no supervivientes que en los supervivientes (4,01 [0,29-14,93] nmol/L vs. 5,41 [0,55-25,08] nmol/L; p=0,021). Los factores de riesgo independientes que aumentaron el riesgo relativo (RR) de muerte por COVID-19 fueron: edad>59 años (RR 3,5: IC 95% 1,0-11,6; p=0,045), cifra de TT<4,89 nmol/L (RR 4,0; IC 95%: 1,2-13,5; p=0,027) y de LDH>597 UI/L (RR 3,9; IC 95%: 1,2-13,1; p=0,024). Los pacientes que requirieron ventilación mecánica (p=0,025), tenían linfopenia (p=0,013), un nivel de LDH>597 UI/L (p=0,034) y de TT significativamente más bajos que aquellos que no presentaban estas condiciones. No hubo diferencias en los niveles de TT entre los pacientes que tenían o no comorbilidades. Conclusiones: Un nivel de TT<4,89 nmol/L aumenta 4 veces el RR de muerte por COVID-19 en hombres, independientemente de la edad o la presencia de comorbilidades. (AU)

Low testosterone levels as an independent risk factor for mortality in male patients with COVID-19: Report of a Single-Center Cohort Study in Mexico.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Throughout the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, a greater severity and lethality of the disease has been highlighted in male patients, so we set out to evaluate the prognostic role of serum testosterone levels in the clinical results of this population. METHODS: In this single-center and cross-sectional design, we included male patients admitted to our hospital with COVID-19 confirmed diagnosis. The biochemical analysis included lymphocytes, lactate dehydrogenase (LDH), total testosterone (TT), dehydroepiandrosterone, follicle-stimulating hormone, and luteinizing hormone. Receiver operating characteristic curves, univariate and bivariate analysis, and binary logistic regression for multivariate analysis were performed. A p value<0.05 was consider significant. RESULTS: From 86 men included, 48.8% died. TT levels were lower in non-survivor patients than in survivor patients (4.01nmol/L [0.29-14.93] vs 5.41 (0.55-25.08) nmol/L, p=0.021). The independent risk factors that increased the relative risk (RR) of dying from COVID-19 were: age>59 years (RR 3.5 [95% IC 1.0-11.6], p=0.045), TT levels<4.89nmol/L (RR 4.0 [95% IC 1.2-13.5], p=0.027) and LDH levels>597IU/L (RR 3.9 [95% IC 1.2-13.1], p=0.024). Patients who required mechanical ventilation (p=0.025), had lymphopenia (p=0.013) and LDH levels>597IU/L (p=0.034), had significantly lower TT levels compared to those who did not present these conditions. There were no differences in TT levels between patients who had or did not have comorbidities. CONCLUSIONS: A TT level<4.89nmol/L increase four times the RR of death from COVID-19 in men, regardless of age or presence of comorbidities.

Importance of Insulin Resistance in the COVID-19 Era: A Retrospective Analysis of a Single Center in Mexico.

Introduction and objectives Type 2 diabetes mellitus (T2DM) has been one of the main risk factors associated with mortality from the coronavirus disease 2019 (COVID-19). Insulin resistance (IR) is a preceding and underlying condition of T2DM, which has been thought that it could increase mortality from COVID-19 since it favors the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 in the host cell. This article reports a biochemical study that estimated the prevalence of IR in COVID-19 patients and non-diabetic patients without COVID-19 history. It also assesses the prognostic role of IR in the evolution of patients with COVID-19. Materials and methods In this single-center, retrospective and cross-sectional design, we included patients with severe and critical COVID-19 and non-diabetic patients without COVID-19 history. We calculated the Homeostatic Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR) and defined IR with a HOMA-IR >2.6. We estimated the prevalence of IR in both groups and used x 2 to assess the association between IR and mortality from severe and critical COVID-19. Results One hundred and twenty-three COVID-19 patients were included with a mean age of 53±15 years: 77 (62.6%) were men and 46 (37.4%) were women. Eighty (65%) patients were critical while the rest were severe. Forty-three (35%) patients died. Seventy-one (57.7%) patients had IR; there was no evidence of an association between IR and mortality from severe or critical COVID-19. Fifty-five non-diabetic patients without COVID-19 history were included with a median age of 40 (26-60) years; 35 (63.6%) were men and 20 (36.4%) were women. Nineteen (34.5%) people had IR. Conclusion IR was more prevalent in patients with severe and critical COVID-19 than in non-diabetic patients without COVID-19 history. Our results showed no evidence of the association between IR and mortality from severe and critical COVID-19.

Importancia del pesquisaje de hepatitis virales en el diseño de estrategias de vacunación / Importance of the investigations of viral hepatitis for designing vaccination strategies

Se analiza de forma longitudinal la incidencia de hepatitis virales, así como las tasas deportadores del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) y de anticuerposcontra el virus de la hepatitis C, detectados en los programas de pesquisaje basados en elSistema Ultramicroanalítico (SUMA). Se demuestra la disminución de la incidencia de hepatitis B a tan sólo 1,2 x 100000 habitantes en el año 2002, así como de las tasas de portadores del HBsAg, en correspondencia con la vacunación. La hepatitis C también ha disminuido, probablemente como consecuencia de medidas de control epidemiológico. La hepatitis A es diagnosticada con un ELISA desarrollado por el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, y se ha mantenido muy elevada en los últimos años, de forma sostenida sobre 100 x 100000 habitantes a partir de 1991, por lo que debe valorarse laintroducción de la vacunación para su control(AU)

Semiología de la patología inflamatoria nasosinusal mediante TC. Patrones de afectación / Semiology of the nasosinusal inflammatory disease by CT. Involvement patterns

Objetivos: 1. Descripción de la semiología de los procesos inflamatorios crónicos nasosinusales mediante TC. 2. Correlación de hallazgos de sinusitis con el grado de permeabilidad de las vías de drenaje: clasificación en cinco patrones. Frecuencia de éstos. Material y métodos: Se han revisado 110 TC en pacientes con sinusitis crónica y sinusitis aguda de repetición, de ambos sexos y con edades comprendidas entre los 5 y los 89 años. Se realizaron cortes axiales y coronales, de un grosor de 5 mm y 3 mm respectivamente. Se trata de casos comprobados, bien por cirugía endoscópica o tras el seguimiento clínico y radiológico del paciente. Resultados: Encontramos en 77 pacientes (70 por ciento) signos de sinusitis no complicada, en ocho (7 por ciento) de sinusitis complicada, 16 (15 por ciento) presentaban otros procesos y nueve (8 por ciento) no mostraron alteraciones. Detectamos signos de patología inflamatoria en las fosas nasales en el 41 por ciento de los casos (alteraciones óseas, de la mucosa y cambios posquirúrgicos). En el 92 por ciento de los casos hubo alteraciones de los senos paranasales (de la ventilación, óseas, de la mucosa y cambios posquirúrgicos).Correlacionando estos hallazgos con el grado de permeabilidad de las vías de drenaje nasosinusal se pueden establecer cinco patrones de afectación. En nuestra serie el más frecuente fue el de obstrucción del complejo osteomeatal (36 por ciento). Le siguen en orden de frecuencia el patrón esporádico (30 por ciento), la poliposis nasosinusal (18 por ciento), el patrón de obstrucción infundibular (12 por ciento), y el de obstrucción del receso esfenoetmoidal (4 por ciento). Conclusión: La TC es un excelente método para detectar signos de patología inflamatoria nasosinusal. Mediante la clasificación de estos procesos en patrones se pueden seleccionar aquellos pacientes susceptibles de tratamiento con cirugía endoscópica. Se pueden considerar la vía de abordaje, la extensión de la intervención y sus posibles complicaciones (AU)